1. Menerima dan Mengabulkan permohonan Pemohon;

2. Menyatakan nama-nama yang tercatat di dalam dokumen:

1. KTP NIK : 351806120786001, tertanggal 28 Maret 2019 tertulis atas nama YUSRIL H. UMAR USMAN;
2. Kartu Keluarga ( KK) No. 3518051606140003, tertanggal 15 April 2026, tertulis nama Pemohon YUSRIL H. UMAR USMAN;
3. Akta Kelahiran No. 2138/D3, tertanggal 24 Juli 1984, tertulis nama Pemohon adalah YUSRIL H. UMAR USMAN;
4. Kutipan Akta Nikah No.1950/56/XII/2006, yang diterbitkan oleh KUA Kalideres, tertanggal 19 Desember 2006, tertulis atas nama YUSRIL UMAR;
5. Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar (SD), tertanggal 20 Mei 1992, tertulis atas nama YUSRIL H. UMAR USMAN;
6. Surat Tanda Tamat Belajar SMP No. 06 OA ob 0136025, tertanggal 29 Mei 1995, tertulis atas nama YUSRIL H. UMAR USMAN;
7. Surat Tanda Tamat Belajar SMK No. 06 Mk 222 030286, tertanggal 22 Mei 1998, tertulis atas nama YUSRIL H. UMAR USMAN;
8. Kutipan Akta Kelahiran No. 3518-LT-10112014, yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil, milik anak Pemohon yang bernama MUTIARA YUSTINA, tertanggal 07 Januari 2015, tertulis bahwa nama Pemohon selaku ayah adalah YUSRIL H. UMAR USMAN;
9. Kutipan Akta Kelahiran No. 3518-LT-30112017-0001, yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil, milik anak Pemohon yang bernama SITI FATIMAH AZZAHRA, tertanggal 30 November 2017, tertulis nama Pemohon selaku ayah adalah YUSRIL H. UMAR USMAN;

Adalah benar satu orang yang sama atas nama YUSRIL H. UMAR USMAN berdasarkan Surat Keterangan No. 470/159/411.515.06/2026 yang dibuat oleh No. Kk.09.04/6/Pw.01/669/2014 yang dibuat oleh KUA Kecamatan Kalideres, pada tanggal 12 September 2014;

3. Membebankan biaya Permohonan ini kepada Pemohon;